Les troubles respiratoires du sommeil ont un impact négatif sur le développement de l’enfant : oui, non, peut-être ?

Sep 08 2021

Explorez l'impact des troubles respiratoires du sommeil sur les enfants avec la Prof. Dr. Karen Spruyt. Découvrez comment ces troubles affectent la croissance, la santé et les performances scolaires, et apprenez l'importance d'une détection précoce et d'une intervention efficace pour le bien-être de l'enfant.

Prof. Dr. K. Spruyt

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LE SOMMEIL MÉDIOCRE D'UN ENFANT EST UNE PRÉOCCUPATION COMMUNE DES PARENTS. AUTREMENT DIT, LA LITTÉRATURE RAPPORTE DES TAUX DE PRÉVALENCE DES TROUBLES DU SOMMEIL CHEZ LES ENFANTS ALLANT DE 20 À 60% OU PLUS, NOTAMMENT CHEZ LES ENFANTS AYANT UN DÉVELOPPEMENT ATYPIQUE (P.EX., SYNDROME DE DOWN).1-3

Parlons maintenant d'un problème de sommeil important : les troubles respiratoires du sommeil. La respiration est un processus physiologique complexe qui commence in utero avec les mouvements respiratoires du fœtus.

Le contrôle de la ventilation (centres respiratoires du tronc cérébral) dépend de l'entrée des chimiorécepteurs, de l'entrée motrice (par exemple le mouvement de notre poitrine) et de l'entrée comportementale (par exemple retenir votre respiration lorsque vous plongez).

Nous nous concentrerons sur les symptômes du ronflement primaire, de la respiration buccale, de l'interruption de la respiration (hypopnée) et de l'arrêt de la respiration (apnée) pendant le sommeil.4

Sur la base d'études polysomnographies, la gravité des troubles respiratoires du sommeil est mesurée.5 L'apnée obstructive du sommeil, par exemple, est très répandue, touchant 2 à 3% de tous les enfants.6-8 Noter que, la fonction la plus importante de la respiration est l'apport d'oxygène au corps et l'équilibrage des niveaux de dioxyde de carbone.

En conséquence, on peut distinguer quelques difficultés respiratoires : apnée obstructive, apnée centrale, apnée mixte, la respiration périodique.

Cliniquement, l'indicateur d'obstruction des voies respiratoires le plus couramment utilisé est l'indice d'apnée-hypopnée (IAH).

Il a été créé par le Dr Christian Guilleminault, un français. Mais il existe des différents index, p.ex., d'hypercapnie ou d'éveil.

En résumé, c'est le degré d'obstruction des voies aériennes qui va définir le spectre des troubles respiratoires du sommeil.4,6,11,12

De plus, les troubles respiratoires du sommeil ont de multiples comorbidités supplémentaires telles que l'obésité ou le syndrome métabolique.4,9,10 Des études récentes révèlent progressivement en outre les relations multidirectionnelles entre les troubles respiratoires du sommeil et le développement d'un enfant.

Le bilan de l’impact des troubles respiratoires du sommeil sur le développement de l’enfant,13-22 montre que le plus fréquemment rapporté est le syndrome métabolique.

Chez les enfants, nous voyons : croissance retardée, obésité infantile, troubles inflammatoires, conséquences cardiovasculaires.

Concernant l’impact des troubles respiratoires du sommeil dans les domaines,23-28 de l'intelligence, de scolarité, de l'attention, de la fonction exécutive, de la mémoire, du langage et de la capacité visuo-spatiale, il s'agissait principalement d'études incluant le ronflement primaire ou différents indices d'IAH.

Incorporant le spectre, les études suggèrent des problèmes intellectuels généraux et des problèmes de mémoire, en particulier pour les enfants d'âge scolaire, alors que les enfants plus jeunes peuvent présenter des problèmes d'attention.

Ils présentent donc des performances moyennes à médiocres. Traduit à leur principale tâche de développement - la réussite scolaire, nous avons montré à travers une méta-analyse qu'ils sous-performent à tous les niveaux académiques.

Les études montrent que les problèmes de comportement sont fréquents et qu'ils peuvent être de type intériorisé ou Prof. Dr. Karen Spruyt Université de Paris, NeuroDiderot INSERM extériorisé.

Il est aussi important de noter que chez les enfants ayant une déficience intellectuelle/ développementale, que leur comportement et leurs performances pourraient être doublement affectés par ce problème de sommeil.

Ces enfants sont souvent décrits comme ressemblant au TDAH. Ce sont ces enfants en classe que vous pouvez décrire comme l’enfant avec « un rythme cognitif lent ».

Concluons, les études soutiennent que les troubles respiratoires du sommeil présentent un risque accru pour la santé des jeunes, et des moins jeunes.

Bibliographie :

1. Spruyt K, O'Brien LM, Cluydts R, Verleye GB, Ferri R. Odds. prevalence and predictors of sleep problems in school-age normal children. J Sleep Res 2005; 14(2): 163-76.

2. Owens J. Classification and epidemiology of childhood sleep disorders. Primary care 2008; 35(3): 533-46, vii.

3. Tietze AL, Blankenburg M, Hechler T, et al. Sleep disturbances in children with multiple disabilities. Sleep medicine reviews 2012; 16(2): 117-27.

4. Iber C, American Academy of Sleep M. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events : rules, terminology and technical specifications. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2007.

5. Malhotra RK, Kirsch DB, Kristo DA, et al. Polysomnography for Obstructive Sleep Apnea Should Include Arousal-Based Scoring: An American Academy of Sleep Medicine Position Statement. Journal of clinical sleep medicine : JCSM : official publication of the American Academy of Sleep Medicine 2018; 14(7): 1245-7.

6. Leung TN, Cheng JW, Chan AK. Paediatrics: how to manage obstructive sleep apnoea syndrome. Drugs in context 2021; 10.

7. Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics 2012; 130(3): e714-55.

8. Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics 2012; 130(3): 576-84.

9. Spruyt K, Serpero LD, Capdevila OS, Kheirandish-Gozal L, Gozal D. Ghrelin and visfatin plasma levels in obese and non-obese school-aged children with and without obstructive sleep apnea. Sleep 2008; 31: A76-A.

10. Gozal LK, Hegazi M, Khalyfa A, et al. Obstructive Sleep Apnea, Insulin Resistance, and Fabp4 Plasma Levels in Children. Sleep 2010; 33: A331-A.

11. Spruyt K, Gozal D. Screening of pediatric sleep-disordered breathing: a proposed unbiased discriminative set of questions using clinical severity scales. Chest 2012; 142(6): p. 1508-15.

12. Spruyt K, Verleye G, Gozal D. Unbiased categorical classification of pediatric sleep disordered breathing. Sleep 2010; 33(10): p.1341-7.

13. Cappuccio F, Miller MA, Lockley SW. Sleep, health, and society : from aetiology to public health. Oxford; New York: Oxford University Press; 2010.